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안녕하세요 경일신경과내과입니다
오늘은 어지러움에 관한 질병 중 하나인 이석증에 대해서 알아보겠습니다.
양성돌발체위현기증 혹은 이석증(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)은
가장 흔한 어지럼증으로 머리의 위치 변화에 따라 발생 하는 갑작스럽고 심한 어지럼증을 특징으로 합니다.
이석증은 내이의 평형기관에 있는 작은 칼슘 입자들인 '이석'이 비정상적인 위치로 이동하면서 발생합니다.
(우리나라에서는 이석증으로 통용되나 국제 어지럼 학회들 에서는 이석증이라는 용어를 사용하지 않습니다.
다만 여기서는 이해를 용이하게 하기위해 이석증으로 통칭하겠습니다).
- 원인
이석증은 주로 내이의 이석기관에 위치한 작은 칼슘입자들인 ‘이석’이 떨어져 나간후,
반고리관으로 비정상적인 이동을 하면서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이후 머리의 위치가 중력에 대해서 변화가 생길 때(즉, 누울때나 누워서 고개를 좌우로 돌릴 때)
회전 감각의 이상신호가 발생하여 어지럼을 유발하게 됩니다.
여자에서 2-3배 흔하고, 50대 이후에 주로 발병합니다.
대부분 특별한 원인을 찾을수 없으나 드물게 두부 외상 및 전정기관 장애가 선행됩니다
- 증상
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 어지럼증 : 머리의 위치를 바꾸거나 자세를 바꿀때 갑작스럽고 심한 어지럼증이 발생합니다
주로, 심하게 빙글빙글 도는 느낌으로 표현합니다.
- 구역 : 심한 어지럼증과 함께 구역질이나 메스꺼움을 느낄 수 잇습니다.
- 균형 감각 상실 : 불안정한 느낌이나 균형감각의 상실을 경험할 수 있습니다.
이러한 증상은 일반적으로 몇 초에서 몇 분까지 지속되며,
특정 머리의 위치 변화에 따라 증상이 악화 될 수 있습니다.
- 진단
이석증을 진단하기 위해서는 환자의 병력 청취가 기초가 되며,
프렌첼 고글로 안구의 움직임 (안구진탕, 안진)을 확인 후 확진을 내릴 수 있습니다
단 필요시 MRI 혹은 전정신경관련 어지러움 검사를 통해 소뇌의 이상, 전정신경염 등
다른 원인을 배제해야합니다.
- 치료법
이석증의 치료는 대개 비수술적이며, 약물치료는 증상의 완화를 도와주는 역할을 할 뿐
이석을 원래 위치로 돌려보내기위한 특수한 자세 조정기법(이석정복술)이 주요 치료법입니다.
이석의 위치에따라 치료법이 다르기에 자가로 치료하기 보다는
병원에서 정확한 진단을 받으신 후 자가치료법 등을 병행하는 것이 좋습니다 .
- 관리
이석증이 생겼다면 이석이 제자리에 들어가기 전까지는 어지럼증의 발생을 최소화하기 위하여
급격한 머리 위치 변화를 피하고, 서서히 움직이는 것이 좋습니다.
재발성인 경우 비타민D를 보충해주는 것이 재발을 줄일 수 있습니다. .
이석정복이 완료 되었음에도 잔여 어지럼이 있다면 평형감각을 개선하기위하여
정기적인 운동과 어지러움에 적응하기 위한 균형훈련을 수행하는 것이 유익합니다.
이석증은 많은 사람들이 경험할 수 있는 어지럼증의 원인 중 하나로,
적절한 진단과 치료를 통해 효과적으로 관리 할 수 있습니다.
전문의와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
감사합니다.
출처: J.S. Kim and D.S. Zee, Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo, N
Engl J Med 370 (2014), 1138-1147.
